Nem minden esetben igényel beavatkozást, ehhez azonban fontos, hogy a páciens időben felismerje magán az első jeleket és mielőbb orvoshoz forduljon, vagy rendszeres szűrővizsgálaton vegyen részt.
Mivel Magyarországon a mióma is egy kevésbé ismert nőgyógyászati betegség, ezért felkértük Dr. Vezér Márton PhD-t, a Haller Medical magánrendelő intézmény- és orvosigazgatóját, illetve szülész-nőgyógyász osztályvezető főorvosát, hogy avasson be minket a legfontosabb részletekbe.
Az alábbiakban összegyűjtöttük a tíz legfontosabb kérdést a miómáról, amelyek nem maradtak válasz nélkül.
Mit nevezünk miómának?
A mióma a méh izom- és kötőszöveti sejtjeiből álló kinövés, egyfajta jóindulatú daganatos elváltozás, ami könnyen összekeverhető a méhtest rákkal (Sarcoma), ezért megjelenése minden esetben alaposabb kivizsgálást igényel.
Előfordulhatnak magukban, de akár csoportosan is. Méretük nagyon változó, az egészen apró, néhány milliméterestől indulva akár egészen óriásivá is nőhetnek, könnyedén elérhetik a 15-20 centiméteres átmérőt.
A legtöbbször a méhfalon jelentkezik, de a méh fő üregében, sőt a szerv külső felszínén egyaránt találkozhatunk vele. Nemcsak formájuk, méretük és elhelyezkedésük, hanem még a kapcsolódó panaszaik is nagyon eltérők lehetnek.
Ma már egy jól kezelhető vagy legalábbis szinten tartható elváltozás, ami csak végső esetben igényel műtéti beavatkozást, a pontos diagnózis azonban minden esetben elengedhetetlen.
Mennyire gyakori a mióma?
Mivel keveset hallani erről a nőgyógyászati problémáról, ezért sokan azt hihetik, hogy a mióma egy ritka betegség, holott ez egyáltalán nem igaz. Éppen ellenkezőleg, meglepően gyakran fordul elő a nők körében.
A becslések szerint a női lakosság 50-80 százalékánál figyelhetők meg ilyen jóindulatú méhdaganatok, de sokan azért nem tudnak róla, mert nagyon aprók vagy egyáltalán nem okoznak semmilyen tünetet sem.
Csakhogy a mióma természete nagyon furcsa, gyakorlatilag egy időzített bomba, ami rosszul reagál a hormonális változásokra, tehát az aprócska daganatok például bármikor megnövekedhetnek, és kellemetlen panaszok sokaságát idézhetik elő.
Rák vagy sem a mióma?
A mióma bár daganatos elváltozás, nem tekinthető rosszindulatú rákos betegségnek. Egy jóindulatú méhkinövésről van szó, ami hosszabb távon természetesen átalakulhat, ennek az esélye azonban rendkívül kicsi.
A statisztikák szerint minden 300-400 esetből csak egyetlen alkalommal történik meg, hogy a mióma rosszindulatú elváltozássá alakul át, ami rendkívül csekély. Nagyobb probléma az elváltozás kapcsán a diagnosztizálás kérdése.
Jelenleg ugyanis nincsenek olyan módszerek, amelyek a méhen belül teljes bizonyossággal meg tudnák állapítani a miómáról, hogy az rosszindulatú elváltozás vagy sem, ettől függetlenül azonban a megjelenésekor így is el kell végezni bizonyos vizsgálatokat.
Miért vagy mitől alakul ki a mióma?
Bár folyamatos kutatások folynak a miómáról, kialakulásának pontos okai azonban még mindig ismeretlenek. A megfigyelések szerint a nők többségénél 14 és 45 éves kor között, avagy a termékenységi időszakban alakul ki, a menopauzával pedig gyakran visszahúzódik.
Bár a kialakulás pontos okai nem ismertek, a tudomány viszont bebizonyította, hogy melyek azok a kockázati tényezők, amelyek hatására a mióma nagyobb valószínűséggel kialakul:
- Örökletesség: a megfigyelések szerint, ha a közeli családtagok között volt miómás beteg, akkor az utódokban is sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki.
- Túlsúly és életmód: az egészségtelen étkezés, a mozgáshiány, de még inkább az ezekből fakadó elhízás hatására is nagyobb valószínűséggel jelenhet meg miómás elváltozás.
- Korai menstruáció: vannak olyan kislányok, akik már 8-9 éves korukban megtapasztalják a menstruációt. Esetükben a mióma kialakulása a statisztikák alapján sokkal gyakoribb.
- Kitolódó termékenységi ciklus: a változókor minden nőnél máskor kezdődik és eltérő tünetekkel jár, azonban tudni kell, hogy minél jobban kitolódik a termékenységi időszak, annál nagyobb az esélye a mióma megjelenésének.
- Gyermektelenség: a szülés hatására csökken a miómás elváltozások kialakulásának valószínűsége, ezért a gyermektelenség a legtöbbször felerősítheti a folyamatokat.
Milyen tünetei vannak a miómának?
Korai stádiumban vagy kisebb kinövések esetén a mióma általában semmilyen tüneteket sem produkál. Ebben az állapotban a legtöbbször sem kezelésre, sem más egyéb beavatkozásra nincs szükség mindaddig, amíg ez az állapot nem változik.
Ez azonban korántsem jelenti azt, hogy a mióma soha nem okoz tüneteket. Éppen ellenkezőleg, de a kapcsolódó panaszok gyakran annyira általánosak, hogy sokaknak hónapokig egyáltalán nem is tűnnek fel.
A mióma legjellemzőbb tünetei a következők:
- Erőteljes menstruációs panaszok, amelyek különösen a fájdalmakban és a vérzés erősségében nyilvánulnak meg.
- Cikluson kívül jelentkező vérzések, amelyek lehetnek jelentéktelenek, de akár erőteljesebbek is.
- A kinövés méretei miatt sokan tapasztalnak mióma esetén gyakoribb vizelési ingert, valamint az alhasi régió feszítő érzését, amolyan teltségérzetet.
- Nagyon általános tünet már kisebb miómáknál is, hogy a szexuális élet fájdalmassá válik.
- Az elhangzottakon kívül jelentkezhet még derékfájás, székrekedés, haspuffadás, de a rendellenes folyás is a mióma egyik tünete lehet.
Hogyan tárható fel a mióma?
A mióma feltárásához gyakran többféle módszer alkalmazása is szükséges. Az általános diagnózishoz jellemzően már egy nőgyógyászati ultrahang vizsgálat elegendő, azonban a hüvelyi ultrahangot további diagnosztikai megoldások követhetik.
Ide sorolhatók az MR- és a CT-vizsgálatok, amelyek a közhiedelemmel ellentétben a méh vizsgálatát is lehetővé teszik, de sok esetben alaposabb lokális feltárásra van szükség, amihez a méhtükrözés az egyik legjobb módszer.
Csak nagyon indokolt esetben kerülhet rá sor, de főleg rosszindulatú kórkép gyanúja esetén a mióma pontos azonosításához laparoszkópiát is lehet alkalmazni, amihez egy kis vágásra van szükség a hasi részen.
Mivel kezelhető a mióma?
A mióma kezelése rendkívül összetett, hiszen befolyásolja a méret, a darabszám, az elhelyezkedés, valamint a kapcsolódó tünetek.
Ha a mióma kisebb méretű és nem okoz panaszokat, akkor általában nem igényel kezelést, ellenkező esetben mindig mérlegelni kell, hogy a páciens akar-e még gyermeket vagy sem, hiszen ez a kérdés szintén befolyásolja a lehetőségeket.
A gyógyszeres kezelés esetén nagy általánosságban a következő megoldások jöhetnek szóba miómánál:
- Fogamzásgátló készítmények, amelyek nagyon hatékonyak menstruációs problémák esetén.
- Fájdalomcsillapítók a kapcsolódó fájdalmak enyhítésére.
- Vaspótló készítmények az erős vérzés hatására kialakuló vérszegénység miatt.
- GnRH antagonisták alkalmazása, amelyek a női nemi hormonok termeléséért felelősek, alkalmazásukra pedig gyakran csökken a miómák mérete.
A gyógyszerek mellett gyakran műtéti kezelés is javasolt a mióma kezelésekor. Az alkalmazott eljárások a következők:
- Méhtükrözés: a méh károsodása nélkül, a méhnyakon keresztül felvezetett csövön át lehet kimetszeni a miómát.
- Laparoszkópia: a méhtükrözéshez hasonló eljárásmód, ami nem a hüvelyen, hanem az alhason keresztül történik. Nagyobb mióma esetén laparotómiáról beszélünk!
- Méheltávolítás: az egyik leghatékonyabb módszer mióma esetén, de csak nagyon indokolt esetben alkalmazzák.
- Mióma embolizáció: ritka eljárás, amit intervenciós radiológus végez. A beavatkozás lényege, hogy a miómához vezető ereket elzárják, amitől a daganat elpusztul.
- Rádiófrekvenciás abláció: a miómához kapcsolódó idegek károsítására szolgáló eljárás, ami segít a fájdalom mérséklésében.
Mikor kell műteni a miómát?
A miómát csak nagyon indokolt esetben ajánlott megműteni, amit mindig alapos nőgyógyászati vizsgálatok előznek meg, de nagyon fontosak ebből a szempontból a páciens tervei és életkörülményei is.
A közhiedelemmel ellentétben a műtéti beavatkozás nem a méret függvénye, hiszen van, amikor egy kisebb miómát is el kell távolítani ilyen módon, ha annyira súlyos tüneteket okoz, hogy az megkeseríti a páciens életét és megakadályozza a normál életminőség kialakulását.
A mióma műtétjét tehát minden esetben a páciens állapota határozza meg, és elengedhetetlen hozzá egy alapos nőgyógyászati kivizsgálás, aminek részeként meg kell állapítani, hogy az érintett tüneteit és kellemetlenségeit valóban ez a betegség okozza, nem pedig valami más.
A műtét előtt rendszerint többféle kezelési módszert is alkalmaznak az orvosok, az eltávolítás pedig csak akkor kerül szóba, ha egyik sem hozott jelentős változást.
Megelőzhető-e a mióma?
Bár a nőgyógyászati betegségek többsége megelőzhető, a mióma azonban olyan összetett folyamatok hatására alakul ki, hogy nincs olyan módszer, amivel száz százalékosan el lehetne kerülni a megjelenését.
Természetesen így is vannak lehetőségek, amelyekkel a kialakulás esélye mérsékelhető. Ilyen például a testsúly kontroll, valamint az egészséges életmód fenntartása, ami a táplálkozásra és a mozgásra egyaránt kiterjed.
Kutatások igazolják ugyanis, hogy sokkal kisebb eséllyel sújtja a mióma azokat a nőket, akik odafigyelnek az életmódjukra, különös tekintettel a testsúlyukra.
Ezen felül prevenciós jelleggel nagyon fontos a rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálat. Ha egy gyakorlott orvos időben észreveszi a kezdődő miómát, a megfelelő kezelés alkalmazásával megelőzhető a súlyosabb kórképek kialakulása.
+1. Teherbe lehet esni miómával?
A legtöbben azért félnek a miómától, mert úgy tudják, hogy amennyiben kialakult, akkor komoly problémát okoz a teherbe esés. Ez viszont ebben a formában nem teljesen igaz.
Miómával is lehetőség van teherbe esni, ha viszont diagnózis mellett történik meg a foganás, akkor haladéktalanul érdemes nőgyógyászhoz fordulni, hiszen fokozott figyelemre és esetenként több vizsgálatra vagy ellenőrzésre lesz szükség a baba kihordása érdekében.
A problémát az okozhatja, hogy terhesség idején a test hormonszintje megemelkedhet, ami a miómák megduzzadását, méretnövekedését idézheti elő. Ha ennek a mértéke jelentős, az negatív hatással lehet a fejlődő babára, sőt méhen belüli pozíciójára egyaránt.
Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a mióma mellett veszélybe kerül a terhesség, azonban minden esetben az átlagosnál jelentősebb nőgyógyászati megfigyelésre lesz szükség ilyenkor. Ha nőgyógyászatot keres Budapesten, látogasson el a Haller Medical weboldalára további információkért: nőgyógyászat Budapest.
